BUSSOLA

Fenoldopam

 M.Miselli

 Daniela Zanfi

Il fenoldopam è un vasodilatatore arteriolare dotato di proprietà diuretiche e natriuretiche. La vasodilatazione e gli effetti renali sono mediati dalla stimolazione dei recettori periferici DA₁ della dopamina. La vasodilatazione del sistema vascolare renale induce un aumento del flusso ematico renale nonostante la riduzione della pressione arteriosa. 
Nel trattamento a breve termine (/= 120mmHg) e delle emergenze ipertensive, il fenoldopam, per infusione endovenosa continua senza bolo alla dose di 0,1-1,6 mcg/kg/min, sembra essere efficace quanto il nitroprussiato di sodio (generico).
I due farmaci possiedono un analogo profilo di effetti indesiderati correlati alla vasodilatazione (es. tachicardia riflessa). 
Il fenoldopam non è associato alla tossicità da tiocianato né viene degradato dalla esposizione alla luce, ma è controindicato nei pazienti con glaucoma per la tendenza a causare un aumento della pressione intraoculare. Il nitroprussiato (0,3-10 mcg/kg/min) rimane il farmaco di scelta nel trattamento dell'ipertensione intraoperatoria in virtù di un effetto antipertensivo quasi immediato (pochi secondi vs. 4-5 minuti) e della più breve durata d'azione (3-4 minuti vs. 10 minuti). I potenziali effetti benefici del fenoldopam sulla funzione renale sono di incerta rilevanza clinica. 

Bibliografia
1. Murphy MB et al. Fenoldopam - A selective peripheral dopamine-receptor agonist for the treatment of severe hypertension. N Engl J Med 2001; 345: 1548-57.

Data di redazione 12/2001