BUSSOLA

Canrenoato

 La Redazione

Il canrenoato di potassio, strutturalmente simile allo spironolattone, è un diuretico risparmiatore di potassio. In vivo viene convertito in canrenone, la forma attiva (e anche uno dei metaboliti dello spironolattone). A differenza dello spironolattone, il canrenoato di potassio è idrosolubile e, alle stesse dosi, risulta dotato di una attività più pronta. Per le sue caratteristiche di biodisponibilità è possibile impiegare dosaggi più bassi con conseguente riduzione del rischio di comparsa di effetti indesiderati.
Dopo somministrazione orale, viene ben assorbito e viene metabolizzato a canrenone. Il canrenone raggiunge il picco ematico dopo 3-4 ore, ha un’emivita di circa 18 ore ed è escreto immodificato, entro 72 ore, con le urine e con le feci in percentuale simile. Compete con l’aldosterone per il legame con i recettori presenti a livello dell’ultimo tratto della porzione distale del tubulo renale e del dotto collettore. Ne consegue un incremento della diuresi e della natriuresi e una riduzione della kaliuresi. Come lo spironolattone, non ha azione in soggetti surrenalectomizzati o in soggetti normali con bassa secrezione di aldosterone.

Effetti indesiderati
Durante la terapia con canrenoato di potassio possono comparire, anche se raramente, nausea, dolori addominali di tipo crampiforme, sonnolenza. Occasionalmente, con l’uso di farmaci strutturalmente correlati, sono stati segnalati eruzioni cutanee su base allergica, rialzi termici, tendenza all’atassia, ginecomastia, irsutismo, disturbi transitori della libido, irregolarità mestruali, reversibili con l’interruzione del trattamento. Può provocare dolore o irritazione nel sito di iniezione.

Controindicazioni
Insufficienza renale acuta e cronica, anuria; grave iperkaliemia o iponatriemia.

Avvertenze
Poiché durante l’uso possono manifestarsi iperkaliemia, iposodiemia, rialzi azotemici, acidosi metabolica, è necessario controllare periodicamente i valori ematici di potassio, sodio, cloruro e la riserva alcalina. Il trattamento deve essere interrotto se la natriemia risulta inferiore a 126 mEq/l e la kaliemia superiore a 5 mEq/l. Va evitata, durante il trattamento, una dieta ricca di potassio.
Se il farmaco viene somministrato per via endovenosa, è consigliabile non superare il dosaggio giornaliero di 800 mg e, in ogni caso, è preferibile non iniettare più di 400 mg per volta.

Gravidanza e allattamento: durante la gravidanza, il farmaco va somministrato sotto controllo medico nei casi di riconosciuta ed elettiva indicazione. Non deve essere somministrato durante l’allattamento.

Interazioni
La somministrazione contemporanea di acido acetilsalicilico e/o derivati riduce l’attività terapeutica del farmaco.
L’associazione con un diuretico di un’altra classe determina un aumento sia della diuresi e che della natriuresi ed una riduzione della kaliuresi provocata da quest’ultimo.
La somministrazione contemporanea di canrenone e sali di potassio può causare iperkaliemia.

Compatibilità
Il canrenoato di potassio è compatibile con soluzione glucosata al 5% e soluzione fisiologica.

Somministrazione e dosi usuali
Per via orale: 50-200 mg al giorno, in relazione al tipo e alla gravità della patologia da trattare.
Per via endovenosa lenta o fleboclisi: in fisiologica o glucosata al 5%, 200-600 mg al giorno.

Bibliografia
- Potassium-sparing diuretics. British National Formulary 43^a edizione, marzo 2002; 67-68.
- British National Formulary 43^a edizione; Appendix I: Interactions.

Data di redazione 12/2003