Codifica nazionale delle condizioni di esenzione dalla partecipazione alla spesa

Esenzioni correlate allo stato di salute  (a cura del medico prescrittore) n. Tipologia di esenzione Cod SubCod. Note 1 Soggetti affetti da patologie croniche e invalidanti esenti ai sensi del D.M. 28.05.1999 n. 329 e succ. modifiche e integrazioni (ultimo D.M. 21.05.2001 n. 296) 0 malattie croniche da 01 a nn Vedi Nota (1) 2 Soggetti affetti da patologie rare esenti ai sensi del D.M. 18.05.2001 n. 279 R rare da Aannn a Qannn Vedi Nota (2) 3 Prestazioni richieste su sospetto diagnostico 99 Vedi Nota (3) 4 Invalidi di guerra appartenenti alla categoria dalla 1^ alla 5^ titolari di pensione diretta vitalizia e deportati in campo di sterminio (ex art. 6 comma 1 lett. a del D.M. 01.02.1991 G guerra 01 5 Invalidi di guerra appartenenti alle categorie dalla 6^ alla 8^ (ex art. 6 comma 2 lett. A del D.M. 01.02.1991) 02 6 Grandi invalidi del lavoro – dall’80% al 100% di invalidità (ex art. 6 comma 1 lett. B del D.M. 01.02.1991) L lavoro 01 7 Invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa > 2/3 – dall’ 67% al 79% di invalidità (ex art. 6 comma 1 lett. b del D.M. 01.02.1991) 02 8 Invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa < 2/3 – dall’ 1% al 66% di invalidità (ex art. 6 comma 2 lett. b del D.M. 01.02.1991) 03 9 Infortunati sul lavoro o affetti da malattie professionali (ex art. 6 comma 2 lett. c del D.M. 01.02.1991) 04 10 Grandi invalidi per servizio appartenenti alla 1^ categoria – titolari di specifica pensione (ex art. 6 comma 1 lett. c del D.M. 01.02.1991) S servizio 01 11 Invalidi per servizio appartenenti alla categoria dalla 2^ alla 5^ (ex art. 6 comma 1 lett. c del D.M. 01.02.1991) 02 12 Invalidi per servizio appartenenti alla categoria dalla 6^ alla 8^ (ex art. 6 comma 2 lett. d del D.M. 01.02.1991) 03 13 Obiettori di coscienza in servizio civile (ex art. 6 comma 1 L. 8.7.1998, n. 230) 04 14 Invalidi civili al 100% di invalidità senza indennità di accompagnamento (ex art. 6 comma 1 lett. d del D.M. 01.02.1991) C civili 01 15 Invalidi civili al 100% di invalidità con indennità di accompagnamento (ex art. 6 comma 1 lett. d del D.M. 01.02.1991) 02 16 Invalidi civili con riduzione della capacità lavorativa > 2/3 – dal 67% al 99% di invalidità (ex art. 6 comma 1 lett. d del D.M. 01.02.1991) 03 17 Invalidi civili minori di 18 anni cojn indennità di frequenza ex art. 1 L. 289/90 (ex art. 5 comma 6 del D.Lgs 124/1998) 04 18 Ciechi assoluti o con residuo visivo non superiore ad un decimo ad entrambi gli occhi – con eventuale correzione – riconosciuti dall’apposita Commissione Invalidi Ciechi Civili – ai sensi dell’art. 6 comma 1 lett. f del D.M. 01.02.1991 (ex art. 6 L. 482/68 come modificato dalla L. n. 68/99) 05 19 Sordomuti (da intendersi coloro che sono colpiti da sordità dalla nascita o prima dell’apprendimento della lingua parlata) – ai sensi dell’art. 6 comma 1 lett. f del D.M. 01.02.1991 (ex art. 6 L. 482/68 come modificato dalla L. n. 68/99) 06 19 bis Prestazioni richieste in sede di verifica dell’invalidità civile ex D.M. 20.7.1989 n. 293 e succ. mod. 07 20 Pazienti in possesso di esenzione in base alla L. 210 del 25.02.1992 – Danneggiati da complicanze di tipo irreversebile a causa di vaccinazioni obbligatorie , trasfusioni e somministrazione di emoderivati- (ex art. 1 comma 5 lett. d del D.Lgs 124/1998) N legge n. 210 01 21 Vittime del terrorismo e della criminalità organizzata (ex art. 15 L. n. 302/90; art. 5 comma 6 del D.Lgs 124/1998); vittime del terrorismo e delle stragi di tale matrice con invalidità < 80% e loro faniliari (ex art. 9 della L. 206/2004), vittime del dovere e familiari superstiti (ex DPR 7.7.2006, n. 243) V Vittime 01   21 bis Vittime del terrorismo e delle stragi di tale matrice con invalidità > 80% e loro faniliari (art. 4 della L. 3.8.2004, n. 206 02 22 Esente per stato di gravidanza (ex D.M. del 10.09.1998 – in epoca preconcezionale M maternità 00 23 Esente per stato di gravidanza (ex D.M. del 10.09.1998 – in gravidanza ordinaria; oppure —-> da 01 a 41 così composto: M+nn (settimana di gravidanza) 24 Esente per stato di gravidanza (ex D.M. del 10.09.1998 – in gravidanza ordinaria 99 Vedi Nota (4) 25 Esente per stato di gravidanza (ex D.M. del 10.09.1998 – in gravidanza a rischio 50 25 bis Ulteriori prestaziuoni in gravidanza erogate al personale navigante 52 26 Prestazioni diagnostiche nell’ambito di campagne di screening autorizzate dalla Regione (ex art. 1 comma 4 lett. a del D.Lgs 124/1998 D diagnosi precoce 01 27 Prestazioni diagnostiche per la diagnosi precoce dei tumori (ex art. 85 comma 4 della l. 388/2000) – citologico 02 28 Prestazioni diagnostiche per la diagnosi precoce dei tumori (ex art. 85 comma 4 della l. 388/2000) – mammografico 03 29 Prestazioni diagnostiche per la diagnosi precoce dei tumori (ex art. 85 comma 4 della l. 388/2000) – colon – retto 04 30 Prestazioni di approfondimento diagnostico correlate alla diagnosi precoce del tumore della mammella (ex art. 85 comma 4 della l. 388/2000) 05 30 bis Prestazioni incluse nel protocollo della campagna di monitoraggio sulle condizioni sanitarie dei soggetti operanti nel territorio della Bosnia – Herzegovina e del Kosovo (ex D.M. 22.10.2002) 06 31 Prestazioni specialistiche correlate all’attività di donazione (ex art. 1 comma 5 lett. c del D.Lgs 124/1998) T donazione 01 32 Prestazioni diagnostiche a soggetti a rischio di infezione HIV (ex art. 1, comma 4 lett. b del D.Lgs 124/1998- prima parte) B Hiv 01 33 Prestazioni specialistiche finalizzate alla tutela della salute collettiva. disposte a livello locale in caso di situazioni epidemiche (ex art. 1 comma 4 lett. b del D.Lgs 124/1998 – seconda parte-) P prevenzione 01 34 Prestazioni specialistiche finalizzate all’avviamento al lavoro derivanti da obblighi di legge e non poste a carico del datore di lavoro – attualmente eseguibuiliu nei confronti deisoggetti maggiorenni apprendisti – (ex art. 1 comma 4 lett. b del D.Lgs 124/1998 – ultima parte) 02 35 Prestazioni correlate alla pratica vaccinale obbligatoria o raccomandata (ex art. 1 comma 4 lett. b del D.Lgs 124/1998 – prima parte-); profilassi antitubercolare ex DPR 7.11.2001, n. 465 03 36 Prestazioni a favore di detenuti ed internati (ex art. 1 , comma 6, D.Lgs 22.6.1999, n. 230) F detenuti 01 37 Prestazioni richieste per il rilascio di certificati di idoneità alla pratica sportiva, all’adozione e affidamento, allo svolgiomento del servizio civile (ex D.P.C.M. 28.11.2003) I idoneità 01 38 Prestazioni medico legali ai naviganti in ambito SASN PML Vedi nota (5) 39 Prestazioni ambulatoriali urgentio o comunque essenziali ai cittafdimi extracomunitari non in regola con le norme relative all’ingresso e al soggiorno, privi di risorse economiche sufficienti (art. 35, c. 3, D.Lgs. 25.07.1998, n. 286; art. 43, comma 4, DPR 31.08.1999, n. 394) X extracomunitari 01 Vedi nota (6) 40 Terapia del dolore severo TDL 01 Vedi nota (7) Esenzioni correlate alla situazione economica del nucleo familiare  (a cura del soggetto erogatore) n. Tipologia di esenzione Cod. SubCod Note 39 Soggetti con meno di 6 anni o più di 65 anni con reddito familiare inferiore a 36.151,98 euro (ex art. 8, comma 16 della L. 537/1993 e succ. modifiche e integrazioni); E condizioni economiche 01 40 Disoccupati – e loro familiari a carico – con reddito familiare inferiore a 8.263,31 euro incrementato a 11.362,05 euro in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori 516 euro per ogni figlio a carico (ex art. 8 comma 16 della L. 537/1993 e succ. modifiche e integrazioni); 02 41 Titolari di assegno (ex pensione) sociale – e loro familiari a carico – (ex art. 8 comma 16 della L. 537/1993 e succ. modifiche e integrazioni); 03 42 Titolari di pensione al minimo, con più di 60 anni – e loro familiari a carico – con reddito familiare inferiore a 8.263,31 euro incrementato a 11.362,05 euro in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori 516 euro per ogni figlio a carico (ex art. 8 comma 16 della L. 537/1993 e succ. modifiche e integrazioni); 04

Note alla Tab. 1

Nota (1)

I caratteri identificativi dell’esenzione (codice+sub-codice) corrispondono alle prime 3 cifre del codice identificativo della condizione di esenzione (ONN * dove con N rappresenta un numero) Per le “Affezioni del sistema circolatorio” e per la “Malattia ipertensiva” il codice si compone di 4 caratteri 0A02 per le ‘Malattie cardiache e del circolo polmonare”; OBO2 per le “Malattie cerebrovascolari”; 0C02 per le “Malattie delle arterie, arteriose, capillari, vene, vasi linfatici”; 0A31 per “Ipertensione arteriosa”, 0031 per “Ipertensione arteriosa in presenza di danno d’organo

Nota (2)

I caratteri identificativi dell’esenzione (codice+sub-codice) sono 6 e corrispondono al codice identificativo completo della malattia o del gruppo di malattie: secondo lo schema prevalente RAANNN (dove A rappresenta un carattere alfabetico e N rappresenta un carattere numerico)

Nota (3)

Net caso di soggetti per i quali è stato formulato dallo specialista un sospetto diagnostico dì malattia rara, è sufficiente l’indicazione del codice R e del sub-codice 99 Gli stessi caratteri identificativi dovranno essere usati per la codifica delle indagini genetiche sui familiari dell’assistito quando necessarie per diagnosticare (all’assistito) una malattia rara di origine ereditaria.

Nota (4)

Codice alternativo utilizzabile dal MMG, qualora lo stesso medico non fosse operativamente in grado di quantificare esattamente la settimana di gestazione dell’assistita, anche in ragione dei lunghi periodi intercorrenti tra la data di prescrizione e la data di erogazione della prestazione specialistica richiesta.

In questo caso, la verifica della correlazione tra la settimana dì gravidanza e la tipologia della prestatone richiesta, ai fini dell’esenzione dalla spesa sanitaria, sarebbe di competenza della struttura erogatrice

Nota (5)

Le prestazioni medico legali erogate gratuitamente ai naviganti marittimi e aerei iscritti al SASN di cui al codice PML (DM. 22 febbraio 1984 ed altre normative tecniche di settore), ivi comprese le prestazioni specialistiche e di diagnostica strumentale e di laboratorio connesse alla formazione del giudizio medico-legale, sono:

• • visita preventiva di imbarco per i marittimi con libretto di navigazione, di nazionalità italiana, straniera o apolide;
  • visita preventiva di imbarco per gli imbarcandi come personale al servizio sulla nave, che imbarcano con passaporto di nazionalità italiana o straniera su navi battenti bandiera italiana;
  • visite periodiche biennali di idoneità alla navigazione marittima;
  • visite di rilascio o rinnovo delle licenze e degli attestati aeronautici (per il solo personale di 1A e 2A classe in costanza di rapporto di lavoro nel settore dell’aviazione civile);
  • accertamenti diagnostici richiesti dalla Commissione medica permanente di 1° grado;
  • accertamenti diagnostici richiesti dall’ I.M.L. in sede di visita straordinaria;
  • visita di sbarco per malattia occorsa durante il periodo di imbarco (o insorta entro i 28 giorni dallo sbarco per i marittimi imbarcati o per il personale imbarcato a servizio della nave ed iscritto all’ I.P Se.Ma);
  • emissione di un giudizio di idoneità o di inidoneità al lavoro.

Nota (6)

Il codice X01 deve essere utilizzato quando il cittadino straniero assistito non goda, ad altro titolo (es. gravidanza, malattia cronica, ecc.) dell’esenzione dalla partecipazione alla spesa

Nota (7)

Il codice TDL deve essere utilizzato sulla ricetta per la prescrizione dei farmaci per la terapia del dolore severo in corso di patologia neoplastica o degenerativa per una terapia non superiore a trenta giorni. Il medesimo codice può essere utilizzato dalle Regioni ai fini dell’esenzione sulla quota di compartecipazione alla spesa.

Ultimo aggiornamento 28.06.2019