Temozolomide

USO OSPEDALIERO

Temodal             Schering Plough

Si tratta un agente alchilante derivato della dacarbazina, indicato nel trattamento dei pazienti con glioma maligno che manifestano recidiva o progressione dopo la terapia standard. 
Il dosaggio raccomandato è di 200mg/m²/die per 5 giorni, ogni 28 giorni. Il glioma maligno (4 casi ogni 100.000 persone/anno), è il più comune dei tumori cerebrali. 
La sopravvivenza mediana dei pazienti con glioblastoma multiforme, la forma più aggressiva di questi tumori, è nell'ordine dei 5-12 mesi dalla diagnosi, mentre quella dei pazienti con astrocitoma anaplastico è di 11-36 mesi. 
L'intervento chirurgico e la successiva radioterapia prolungano di 4-5 mesi l'aspettativa di vita dei pazienti. 
La chemioterapia, basata in genere sulla associazione tra una nitrosourea e la procarbazina (Natulan), offre prospettive modeste, consentendo di aumentare la sopravvivenza mediana di soli 2 mesi. 
Nell'unico studio comparativo condotto in pazienti con glioblastoma in buone condizioni generali, non sono emerse differenze significative tra i pazienti trattati con temozolomide e procarbazina in termini di sopravvivenza mediana e profilo degli effetti indesiderati. 
In mancanza di un confronto diretto con la chemioterapia standard di associazione, non è possibile stabilire se la temozolomide sia più efficace e/o meglio tollerata e possa sostituirla come trattamento di prima linea. Gli effetti indesiderati del farmaco sono soprattutto nausea (50%), vomito (40%), trombocitopenia (8%) e neutropenia (4%) dose-limitanti. 

Bibliografia
1. National Institute for Clinical Excellence. Guidance on the use of temozolomide for the treatment of recurrent malignat glioma. Technology Appraisal Guidance – N. 23 April 2001.

Data di redazione 12/2001